晚期肺癌患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗后疗效评价指标分析

作者：游梦星^*; 郑密云; 肖琳琳; 廖圣银; 蔡丽芳

来源：慢性病学杂志, 2020, 21(11): 1646-1651.

DOI：10.16440/j.cnki.1674-8166.2020.11.010

• 肺肿瘤
• 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
• 分子靶向治疗
• 疗效评价指标

目的筛选晚期肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗后疗效评价的指标。方法选取末次住院时间为2013年1月至2018年1月在福建医科大学莆田市第一医院教学医院肿瘤内科诊治的84例晚期肺腺癌经EGFR-TKI靶向治疗的患者作为研究对象,制定统一表格,分别记录基因突变情况、转移器官数目及部位、治疗前后瘤体大小、肺癌5项主症变化(咳嗽、咯血、胸痛、发热、呼吸困难)、1项主要转移灶症状变化、治疗方案及靶向治疗的线数和总生存期。以生存时间为因变量,以多种评价指标为自变量,采用单因素及多因素分析,筛选影响预后的因素并建立生存预测模型,最后筛选出对疗效评价有意义的指标。结果基因突变:EGFR 19del 14例,EGFR 21外显子L858R突变26例,其他44例(EGFR 20ins 2例,EGFR 18外显子突变2例及病历仅记录EGFR敏感突变40例),所有样本EGFR 790M均无突变。转移部位局限于肺、胸膜/恶性胸腔积液、骨转移的共50例,而肺、胸膜/恶性胸腔积液、骨以外转移的34例;单一器官转移38例,大于1个器官转移46例。临床疗效部分缓解(PR) 26例,疾病稳定(SD) 46例,疾病进展(PD) 12例;靶向治疗为一线治疗者62例,二线及以上者22例;症状变化为好转者38例,稳定32例,恶化14例。单因素分析结果显示,晚期肺腺癌靶向治疗患者性别、年龄、基因突变类型、转移数目、靶向治疗线数均与总生存期无关,差异无统计学意义(P>0.05),但瘤体大小变化、症状变化、转移部位均与总生存期有关,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示,瘤体大小评价进展、症状恶化及肺、胸膜、骨以外转移均是预后的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘤体大小的变化联合症状量化的临床综合评价可能是晚期肺癌靶向治疗更好的评价方法。

• 单位
  莆田市第一医院; 福建医科大学