极后高位入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中的应用效果

作者：潘静波; 张琪; 孔刚^*

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(07).

• 撕脱骨折
• 胫骨止点
• 后交叉韧带
• 膝关节
• 极后高位入路

目的探究关节镜下极后高位入路空心螺钉内固定(hollow screw internal fixation, HSIF)治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)胫骨止点撕脱骨折患者的效果。方法回顾性收集烟台市烟台山医院2019年2月至2021年9月PCL胫骨止点撕脱骨折患者40例为研究对象, 按手术方案不同分为A组和B组, 各20例。A组男12例、女8例, 年龄(37.33±6.16)岁, 接受关节镜下极后高位入路HSIF治疗;B组男13例、女7例, 年龄(38.14±6.09)岁, 接受改良Burks-Schaffer入路切开复位HSIF治疗。对比两组手术耗时, 手术前后膝关节活动度、Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、创伤应激因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]水平, 后抽屉试验(PDT)检查结果。采用t检验、χ2检验、秩和检验。结果 A组手术耗时[(65.72±5.83)min]长于B组[(51.38±4.67)min], 差异有统计学意义(t=8.585, P<0.001)。两组患者术前、术后3个月、6个月Lysholm、IKDC评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1 d、3 d, A组血清TNF-α[(49.57±8.19)]ng/L、(36.44±5.99)ng/L]、IL-1[(1.52±0.20)mg/L、(1.37±0.16)mg/L]、IL-10[(35.72±6.60)ng/L、(27.57±5.29)ng/L]、CRP水平[(24.46±3.37)mg/L、(19.42±2.77)mg/L]均低于B组[(66.42±10.68)ng/L、(58.19±7.64)ng/L、(2.33±0.27)mg/L、(2.14±0.22)mg/L、(48.11±8.52)ng/L、(36.37±7.18)ng/L、(32.49±5.83)mg/L、(23.48±4.10)mg/L](t=5.566、10.019、10.781、12.659、5.141、4.413、5.333、3.670, 均P<0.001)。两组PDT检查结果比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Burks-Schaffer入路切开复位HSIF与关节镜下极后高位入路HSIF治疗PCL胫骨止点撕脱骨折患者效果相当, 均能有效改善膝关节功能、膝关节活动度, 但两者各有优劣, 其中前者手术耗时更短, 后者对机体创伤应激影响更小。

• 单位
  烟台市烟台山医院