NSCLC根治性切除术后复发转移多因素logistic分析及预测模型的构建与验证

作者：姬生威; 王萍

来源：中国现代手术学杂志, 2022, 26(05): 360-364.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2022.05.009

• 非小细胞肺癌
• 根治性切除术
• 复发转移
• 多因素logistic回归分析
• 预测模型

目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)根治性切除术后复发转移的危险因素，构建并验证NSCLC根治性切除术后复发转移的风险预测模型。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于本院行根治性切除术的130例NSCLC患者的临床资料。根据术后12个月的复发转移情况分为复发转移组19例和未复发转移组111例。采用二分类logistic回归分析计算影响NSCLC根治性切除术后复发转移的危险因素，建立风险预测模型，采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)检测风险预测模型的预测效能，采用Hosmer-Lemeshow检验评估该模型拟合度。结果 130例NSCLC根治性切除术后12个月内复发转移发生率为14.62%(19/130);单因素分析显示，术后复发转移与年龄、吸烟史、肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、纵隔淋巴结转移情况、脉管癌栓、肿瘤最大直径有关(P<0.05); logistic回归分析显示，肿瘤TNM分期Ⅲa期、肿瘤中低分化和纵隔淋巴结转移为影响NSCLC患者根治性切除术后复发转移的独立危险因素(P<0.05);将独立危险因素纳入logistic回归分析并建立预测模型，模型预测概率P=1-1/[1+e((-2.375+0.996×(肿瘤TNM分期)+1.024×(肿瘤分化程度)+1.012×(纵隔淋巴结转移))];用ROC曲线检验该模型预测效能，结果显示AUC=0.811,P<0.05;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示χ2=7.532,P=0.081。结论 肿瘤TNM分期Ⅲa期、肿瘤中低分化和纵隔淋巴结转移均为影响NSCLC根治性切除术后复发转移的独立危险因素，logistic风险预测模型拟合效度好，预测价值高。

• 单位
  黄冈市中心医院