急性Stanford A型主动脉夹层术后行连续肾脏替代疗法的危险因素分析

作者：张雪花; 董柱; 毕生辉; 喻雪飞; 李雅玲; 杨博; 王晓武

来源：实用医学杂志, 2022, 38(10): 1226-1230.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2022.10.010

• 急性主动脉夹层
• 连续肾脏替代疗法
• 危险因素

目的 探究急性Stanford A型主动脉夹层术后行连续肾脏替代疗法（CRRT）的独立危险因素及预防策略。方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院2020年9月至2021年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者115例（男/女为93/22），年龄（53.16±11.43）岁；根据术后是否行CRRT将术后患者分为CRRT组（n=23），非CRRT组（n=92），采用单因素分析得出危险因素并纳入多因素logistic回归以明确独立危险因素。结果 围术期死亡19例（16.88%），其中CRRT组死亡9例，非CRRT组死亡10例，两组死亡率差异有统计学意义（χ2=10.655,P=0.001）。CRRT组与非CRRT组单因素分析提示术前肌酐、术前夹层累及肾动脉、阻断时间、体外循环时间、手术时间、术中输红细胞量、术中输血浆量与急性Stanford A型主动脉夹层术后行CRRT有关，而经logistic回归分析进一步明确术前肌酐（OR=1.875,P=0.014）、阻断时间（OR=1.874,P=0.008）、手术时间（OR=1.014,P=0.012）、术中输红细胞量（OR=2.183,P=0.017）为急性Stanford A型主动脉夹层术后行CRRT的独立危险因素。ROC曲线分析得出，术前肌酐在预测急性Stanford A型主动脉夹层术后行CRRT的效能最高。结论 术前肌酐、阻断时间、体外循环时间和术中输红细胞量是急性Stanford A型主动脉夹层术后行CRRT的独立危险因素；围手术期对患者实施有效评估和对应措施，可降低急性Stanford A型主动脉夹层术后行CRRT的风险。

• 单位
  南方医科大学珠江医院; 广州中医药大学