钆塞酸二钠增强MRI对无胆管扩张的肿块型肝内胆管癌与不典型肝细胞癌的鉴别诊断价值

作者：邢飞; 张学琴; 缪小芬; 陆健; 张涛; 邢伟^*

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(11): 2139-2143.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.11.020

• 钆塞酸二钠
• 胆管细胞癌
• 肝细胞癌
• 鉴别诊断

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对无胆管扩张的肿块型肝内胆管癌(IMCC)与不典型肝细胞癌(aHCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实为无胆管扩张的32例MICC和65例aHCC的患者资料,所有患者均行肝脏常规MRI平扫、DWI和Gd-EOB-DTPA增强检查。对两组患者病灶动态增强的MR信号特点、强化模式、伴随征象进行分析。利用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者的影像指标差异,以明确鉴别IMCC和aHCC的主要预测指标,并采用受试者工作特征(ROC)曲线对IMCC的诊断效能进行评估。结果单因素分析显示,过渡期(TP)靶样强化(12/32)、T2WI中央高信号区(13/32)、DWI靶征(22/32)、肝胆期"EOB云"征(25/32)提示为IMCC,T2WI多灶性高信号(16/65)、(假)包膜(23/65)、纤维间隔(19/65)提示为aHCC(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肝胆期"EOB云"征是鉴别两组唯一独立的预测指标(P=0.002)。肝胆期"EOB云"征诊断IMCC的敏感度、特异度及准确率分别为78.12%(25/32)、92.31%(60/65)及87.62%(85/97),曲线下面积为0.852(P=0.0001)。结论无胆管扩张的IMCC及aHCC在动态增强扫描中影像征象有所重叠,但两者在强化细节表现以及伴随征象上仍有差异,尤其肝胆期"EOB云"征对IMCC具有重要的诊断价值。

• 单位
  南通市第三人民医院; 常州市第一人民医院