Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及预后分析

作者：李永康

来源：中外医疗, 2022, 41(03): 49-52.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2022.03.049

• 颅内动脉瘤
• Hunt-Hess分级
• 手术时机
• 开颅手术
• 脑血管痉挛

目的 探析 Hunt-Hess 分级Ⅲ～Ⅳ级颅内动脉瘤的手术时机选择及对患者预后造成的影响。 方法 随机选取 2018 年 1 月—2021 年 8 月该院收治的 40 例接受开颅手术的颅内动脉瘤患者为例，Hunt-Hess 分级显示，所有患者都为Ⅲ～Ⅳ级，回顾性分析其临床资料。 根据患者从发病到接受手术之间的时间间隔进行分组，包括早期组(从发病到接受治疗的时间<3 d,17 例)、中期组(从发病到接受治疗的时间在 3～10 d,9 例)、晚期组(从发病到接受治疗的时间>10 d,14 例)。 对各组患者的预后情况以及并发症发生情况进行对比。 结果 早期组预后良好率(94.12%)高于中期组(44.44%)、晚期组(42.86%)，差异有统计学意义(χ2=5.621、7.461,P<0.05)；早期组脑血管痉挛发生率(5.88%)低于中期组(55.56%)、晚期组(42.86%)，差异有统计学意义(P<0.05);3 组脑梗死、脑积水发生率对比，差异无统计学意义(P>0.05)；多因素 Logsitic 回归分析结果表明，患者及早接受手术治疗，近期预后能够明显提升(OR=4.039,95%CI:3.870～5.732)。 结论 针对 Hunt-Hess 分级Ⅲ～Ⅳ级颅内动脉瘤，建议根据患者情况及早为其安排手术，能够帮助患者规避脑血管痉挛并发症，整体预后良好率更高。