体外膜肺氧合技术在持续肺动脉高压新生儿救治中的临床应用

作者：陈玉兰; 杨秀芳^*; 陈简; 施尚文; 朱侨伟; 廖小卒; 张明光

来源：中国当代儿科杂志, 2022, 24(07): 786-791.

DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2202053

• 持续肺动脉高压
• 体外膜肺氧合技术
• 肺泡毛细血管发育不良
• 新生儿

目的 探讨体外膜肺氧合技术（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）在新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN）救治中的临床应用价值。方法 回顾性收集2015年1月至2021年12月在中山市人民医院新生儿重症监护室中应用ECMO支持的11例PPHN新生儿的临床资料，包括患儿的一般资料、临床诊断、实验室检查、ECMO支持时间及过程中各种并发症、住院时间、结局等，进行比较分析。结果 11例患儿中有10例撤机成功，撤机成功率91%；存活8例，存活率73%。11例患儿ECMO治疗时间26～185 h，平均治疗时间（81±50) h；呼吸机治疗时间57～392 h，平均治疗时间（198±105) h；住院时间2～49 d，平均住院时间（22±15) d。11例患儿ECMO治疗24 h后氧合指数、血乳酸水平较ECMO治疗前均显著改善（P<0.05）；其中10例患儿ECMO治疗24 h后肺动脉压力较ECMO治疗前均显著下降（P<0.05);1例患儿在EMCO治疗期间肺动脉压力呈进行性升高，最终死亡，结合尸检肺组织病理及全外显子测序结果 ，确诊为肺泡毛细血管发育不良。11例患儿ECMO治疗期间发生颅内出血5例，弥散性血管内凝血1例，胃出血1例，肺出血2例，肾功能不全1例，穿刺处出血3例。结论 ECMO技术是一种有效应用于常规治疗无效的PPHN新生儿救治的心肺支持措施。应用ECMO技术的并发症发生率高，需严格掌握适应证、把握时机、提高ECMO管理水平，才能提高患儿的撤机率及存活率。[中国当代儿科杂志，2022,24 (7):786-791]

• 单位
  中山市人民医院