穿刺单针阳性前列腺癌的术后病理特征分析

作者：徐毅; 毛祺琦; 刘犇; 郑祥义; 谢立平^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2018, 39(10): 757-760.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2018.10.009

• 前列腺癌
• 活检
• 单针阳性
• 病理分期

目的分析前列腺穿刺活检单针阳性患者行根治性前列腺切除术后的病理特征。方法回顾性分析2012年7月至2017年6月我院收治的164例穿刺活检单针阳性的前列腺癌患者的临床资料。年龄41～82岁,平均66.3岁。术前PSA 0.7～59.5 ng/ml,平均12.3 ng/ml。穿刺Gleason评分6分113例,3+4分21例,4+3分18例,≥8分12例。临床分期cT,期71例,cT2期92例,cT3期1例。患者均行根治性前列腺切除术。将患者按年龄、术前PSA水平、穿刺Gleason评分和临床分期等因素进行分组,比较各组患者的临床病理特征的差异。结果 164例中,术后病理Gleason评分6分67例,3+4分52例,4+3分24例,≥8分11例;术后病理未发现癌灶残留(pT0期)10例,肿瘤包膜外浸润(pT3a期)3例,侵犯精囊(pT3b期)5例。切缘阳性24例。相对于穿刺Gleason评分,根治标本Gleason评分降低24例,不变77例,升高53例。年龄<70岁与≥70岁者比较,术后病理特征差异无统计学意义(P> 0.05)。PSA≥10ng/ml较PSA <10 ng/ml者术后Gleason评分≥7分的比例增加[66.2%(51/77)与41.4%(36/87),P <0.05];不同穿刺Gleason评分间术后病理分期差异有统计学意义(P=0.002),并且穿刺Gleason评分6分相对于其他Gleason评分患者,术后pT0期的比例较高[8.8%(10/113)与0,P=0.09]。cT1期中pT0期患者比例较cT2期的比例明显升高[11.3%(8/71)与2.8%(2/92),P=0.02],而cT,期术后Gleason评分升级的比例较cT2期明显降低[23. 9%(17/71)与39.1%(36/92),P <0.05]。结论前列腺穿刺单针阳性并不能作为前列腺癌低风险的指标。对于大多数单针阳性前列腺癌患者需积极治疗,但对部分患者需警惕pT0期前列腺癌的可能。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 衢州市人民医院