体外冲击波碎石术能量对老年肾结石碎石效果的回顾性队列研究

作者：牟晓兵; 杨青松

来源：现代泌尿外科杂志, 2020, 25(12): 1089-1110.

• 体外冲击波
• 肾结石
• 肾功能
• 老年
• 回顾性队列研究

目的总结比较不同体外冲击波能量对老年肾结石患者的碎石效果。方法采用回顾性队列研究方法,连续性纳入2017年1月至2020年1月于成都市西区医院泌尿外科行体外冲击波碎石术(ESWL)的肾结石患者990例,根据体外冲击波能量的不同将患者分为低、中和高能量组,每组330例。比较分析每组患者的碎石成功率、并发症发生率、碎石时间,以及肾功能指标。结果低、中、高能量组的碎石成功率分别为69.39%、85.45%、88.18%,并发症发生率分别为25.33%、18.18%、32.42%。在肾盂、上盏、中盏、下盏部位,中、高能量组的碎石成功率显著高于低能量组(P<0.05),高能量组的并发症发生率显著高于低、中能量组(P<0.05)。经Kaplan-Meier曲线分析,低能量组碎石时间中位数(44.058min)比中能量组(36.326min)、高能量组(35.394min)的长,差异具有统计学意义(χ2=193.102,P<0.001)。经重复测量方差分析,3组患者的Cys C、KIM-1、尿β2-MG值均有随时间先升高后下降的趋势(P<0.05),且随着冲击波能量的升高,Cys C、KIM-1、尿β2-MG值呈上升趋势(P<0.05)。低能量组的Cys C、KIM-1、尿β2-MG值显著低于中、高能量组(P<0.05)。结论 ESWL中不同的冲击波能量影响碎石成功率,均会对老年患者的肾功能产生损伤,且损伤会随着冲击波能量的增加而加重。临床上建议在ESWL中采取中等能量冲击波(8～10W)。

• 单位
  成都市西区医院