儿童减体积左外叶活体肝移植疗效的回顾性分析

作者：张**; 董冲; 孙超; 王凯; 覃虹; 韩潮; 郑卫萍; 杨洋; 张复波; 高伟^*

来源：中华器官移植杂志, 2021, 42(11).

• 肝移植
• 儿童
• 预后

目的探讨儿童减体积左外叶活体肝移植的疗效。方法选择2014年1月至2019年12月天津市第一中心医院儿童器官移植科67例1岁以内的儿童受者接受减体积左外叶活体肝移植(RLLS组), 回顾性分析这些受者的临床资料, 比较其与左外叶活体肝移植受者(LLS组)基本资料、术后主要并发症以及术后受者、移植物存活率的差异;按移植物受者体重比率(GRWR)是否超过4%进行分组, 比较两组术后主要并发症及受者、移植物存活率的差异。结果减体积左外叶组受者年龄、身高、体重显著低于对照组(P<0.05), 供者体重、供者体重指数(BMI)、拟供肝体积、供肝脂肪肝比例显著高于对照组(P<0.05), 受者手术时长、术中失血量、输红细胞量显著高于对照组(P<0.05);术后中位住院时间、ICU停留时间、术后呼吸机支持时间两组差异无统计学意义, 术后肝动脉血栓、门静脉狭窄、胆管并发症等主要外科并发症发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05);减体积左外叶组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为92.5%、91.2%和92.5%、91.2%, 对照组受者和移植物术后1年、3年累积存活率分别为96.3%、95.3%和95.9%、95.1%, 两组间比较差异没有统计学意义(P>0.05);GRWR>4%组术后肝静脉狭窄率显著高于对照组(P<0.05)。结论由于技术的进步, 减体积左外叶儿童活体肝移植取得了满意的疗效, 是否实施减体积手术需根据术中供、受者匹配情况以及肝脏血流情况综合判断, GRWR>4%并不是绝对的实施标准。

• 单位
  天津市第一中心医院