针刺联合补阳还五汤加减对颅脑外伤后患者中医证候、神经功能障碍恢复的影响及其作用机制探讨

作者：王永芳; 林容枝; 孔岩溪

来源：河北中医, 2021, 43(09): 1471-1475.

• 颅脑损伤
• 针刺疗法
• 中药疗法
• 补阳还五汤
• 神经康复

目的观察针刺联合补阳还五汤加减对颅脑损伤后患者中医证候、神经功能障碍恢复的影响,并探讨其作用机制。方法将85例颅脑损伤患者按照随机数字表法分为2组,对照组42例予西医常规治疗,治疗组43例在对照组基础上加用针刺联合补阳还五汤加减治疗。2组均治疗4周后统计疗效,比较2组治疗前后中医证候评分(包括活动不利、意识恍惚、舌?语謇、感觉异常、头晕头痛、面色淡白、手足肿胀、气短乏力)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)(包括睁眼反应、语言反应、运动反应)、实验室指标[包括C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、神经肽(NPY)、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)]水平变化情况。结果治疗组中医证候总有效率93.02%(40/43),临床疗效总有效率90.70%(39/43),对照组分别为73.81%(31/42)、71.43%(30/42),治疗组中医证候疗效及临床疗效均高于对照组(P <0.05)。2组治疗后中医证候活动不利、意识恍惚、舌?语謇、感觉异常、头晕头痛、面色淡白、手足肿胀、气短乏力评分及总分与本组治疗前比较均降低(P <0.05),且治疗组治疗后中医症状各项评分及总分均低于对照组(P <0.05)。2组治疗后GCS睁眼反应、语言反应、运动反应评分及总分与本组治疗前比较均升高(P <0.05),且治疗组治疗后GCS各项评分及总分均高于对照组(P <0.05)。2组治疗后CRP、IL-1β、AngⅡ、NE、NPY及Glu均降低(P <0.05),GABA均升高(P <0.05),且治疗组治疗后各指标改善均优于对照组(P <0.05)。结论针刺联合补阳还五汤加减治疗颅脑损伤疗效确切,可明显改善患者中医证候,促进神经功能恢复,其作用机制可能与拮抗颅脑损伤应激反应与炎性反应,调节神经递质水平有关。