同期行经尿道膀胱癌电切术与经尿道前列腺电切术治疗膀胱癌合并良性前列腺增生症疗效和安全性的系统评价

作者：李思; 徐鹏; 沈朋飞; 王佳

来源：中国循证医学杂志, 2015, 15(08): 922-929.

DOI：10.7507/1672-2531.20150155

• 膀胱癌
• 良性前列腺增生症
• 经尿道膀胱电切术
• 经尿道前列腺电切术
• 系统评价
• Meta分析
• 随机对照试验
• 队列研究

目的系统评价经尿道膀胱癌电切术(TURBT)的同期行经尿道前列腺电切术(TURP)与仅行TURBT或分期行TURBT和TURP比较治疗膀胱癌合并良性前列腺增生症的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI,搜集TURBT的同期行TURP与仅行TURBT或分期行TURBT和TURP比较治疗膀胱癌合并BPH的相关随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限截至2015年1月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究,包括3个RCT(n=137)和10个回顾性队列研究(n=998)。Meta分析结果显示:同期组与对照组在术后肿瘤总体复发率[RCT:OR=0.55,95%CI(0.24,1.24),P=0.15;队列研究:OR=0.78,95%CI(0.60,1.01),P=0.06]、尿道及前列腺窝部肿瘤复发率[RCT:OR=1.40,95%CI(0.28,7.06),P=0.68;队列研究:OR=1.36,95%CI(0.49,3.74),P=0.55]、肿瘤进展率[队列研究:OR=0.93,95%CI(0.53,1.61),P=0.79]以及围手术期并发症发生率[RCT:OR=0.35,95%CI(0.08,1.55),P=0.17;队列研究:OR=1.75,95%CI(0.44,6.98),P=0.43]方面,差异均无统计学意义。结论与仅行TURBT或分期行TURBT和TURP相比,同期行TURBT和TURP治疗膀胱癌合并BPH不会增加膀胱癌术后复发、尿道及前列腺窝种植以及肿瘤进展的风险,也不会增加围手术期并发症发生的风险。但受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需开展更多大样本、高质量的RCT进行验证。

• 单位
  四川大学华西医院