以细菌性肝脓肿为首发表现的结肠癌1例报告

作者：蔡玉石; 徐小元; 戴芸^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(04): 599-600.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5069.2023.04.037

• 细菌性肝脓肿
• 结直肠癌
• 肺炎克雷伯杆菌

<正>细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)是由多种病原体引起的肝脏感染性疾病。PLA常并发于胰胆道疾病、全身和腹腔感染，无明确感染灶和病因者被称为隐源性PLA。近年来的研究发现，隐源性PLA可能与消化道肿瘤相关。本文报告1例以PLA为首发表现的结肠癌患者的诊疗过程，并对PLA与结直肠癌相关性的文献进行了复习。1病例资料患者男性，62岁。主因“发热伴畏寒、寒战11天”于2022年8月1日入院。患者发热，最高体温39.5℃，伴乏力、纳差，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无咳嗽、咯痰。口服头孢克洛和泰诺林治疗，无效。我院急诊查血常规:WBC 16.19×109/L,NE 13.28×109/L,HGB 145g/L,PLT 233×109/L,CRP 176mg/L;血生化:ALT 101 IU/L,AST 85 IU/L,ALB 37.5g/L,GGT 195 IU/L,TBIL 38.5μmol/L。腹部超声可见肝右后叶不均质低回声区，未见明显液化，怀疑肝脓肿。血培养:肺炎克雷伯杆菌(Klebsiella pneumoniae)阳性，肺炎亚种。高血压15年，否认糖尿病、心脏病史，无肝胆系疾病史。查体:体温38.6℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压123/83mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，未闻及杂音。

• 单位
  北京大学第一医院