急性心肌梗死静脉溶栓联合PCI治疗的临床效果

作者：龙涛; 周名纲; 曾志诚; 刘忍; 邓茂; 倪秋萍; 干静

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(09): 1353-1357.

• 急性心肌梗死
• 静脉溶栓
• 冠状动脉介入手术
• 心功能
• 术后感染
• P选择素

目的探究急性心肌梗死静脉溶栓联合冠状动脉介入手术(PCI)治疗与直接PCI治疗对患者血管性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)、P选择素(PS)及不良事件的影响。方法选取2019年1-12月乐至县人民医院心血管内科接受诊治的49例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组(24例)和对照组(25例)。对照组立刻给予PCI治疗,研究组予以静脉溶栓后择期PCI治疗。比较两组术后临床疗效和手术前后血生化相关因子、心功能变化,观察不良事件发生情况。结果术后3 d,研究组ST段下移率、血管梗死再通率、支架置入成功率、胸痛缓解率均高于对照组(P<0.05);术后3 d,两组血浆NO水平较术前均升高,且研究组高于对照组(P<0.05),血清vWF、PS、NT-proBNP水平均较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者左心室射血分数(LVEF)均较术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)均较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组患者发生1例急性左心衰竭,心脏不良事件总发生率为4.17%(1/24),对照组患者发生心源性死亡2例、急性左心衰竭2例、再梗发生4例,心脏不良事件总发生率为32.00%(8/25)。结论早期静脉溶栓联合PCI治疗对急性心梗患者梗死血管疏通效果更佳,可通过提高NO水平,降低vWF、PS水平,从而有效抑制血小板凝集,改善患者心功能,降低NT-proBNP水平,且术后发生心脏不良事件的概率较低,值得临床进一步研究后应用。

• 单位
  乐至县人民医院; 成都市第三人民医院