鳖甲煎丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝纤维化指标影响的系统评价

作者：杨乾方; 叶婷; 林子程^*

来源：广州中医药大学学报, 2023, 40(11): 2921-2930.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2023.11.036

• 鳖甲煎丸
• 恩替卡韦
• 慢性乙型肝炎肝纤维化
• 随机对照试验
• 透明质酸酶(HAase)
• 层黏蛋白(LN)
• Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)
• Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)
• 肝硬度(LSM)
• Meta分析

【目的】系统评价鳖甲煎丸联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎（简称“慢乙肝”）肝纤维化患者的肝纤维化指标的影响。【方法】检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、 Cochrane Library、PubMed、Embase 7个数据库中2010年1月至2022年12月发表的有关鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢乙肝肝纤维化的临床随机对照试验，使用Cochrane系统评价手册推荐的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量的评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入10个研究进行Meta分析。结果显示，试验组（鳖甲煎丸联合恩替卡韦组）在降低慢乙肝肝纤维化患者透明质酸酶（HAase）[MD=-89.32,95%CI(-105.04,-73.60),P<0.000 01]、层黏蛋白（LN）[MD=-43.47,95%CI(-54.06,-32.88),P<0.000 01]、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）[MD=-51.60,95%CI(-61.56,-41.64),P<0.000 01]及Ⅳ型胶原（Ⅳ-Col）[MD=-37.37,95%CI(-59.46,-15.27),P=0.000 9]水平方面优于对照组（恩替卡韦组）；试验组在改善肝硬度（LSM）值方面优于对照组[MD=-2.74,95%CI(-3.28,-2.20),P<0.000 01]；在降低不良反应发生率方面，试验组与对照组比较差异无统计学意义（P=0.67）。【结论】鳖甲煎丸联合恩替卡韦在改善慢乙肝肝纤维化患者的肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-Col、LSM值方面优于单用恩替卡韦，且未增加不良反应。但由于纳入文献的质量偏低，结论有待大样本、多中心、高质量的临床试验进一步验证。

• 单位
  黑龙江中医药大学; 三亚市中医院