危重型急性胰腺炎的治疗趋势和结局变化

作者：林嘉晏; 申鼎成; 黄耿文^*; 曹昕彤; 宁彩虹; 周书毅; 纪连栋; 魏伟; 刘志勇

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(09): 622-624.

• 危重型急性胰腺炎
• 感染性胰腺坏死
• 微创治疗

目的研究危重型急性胰腺炎(CAP)的治疗趋势和结局变化。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月中南大学湘雅医院胰胆外科连续收治的76例CAP患者资料,对比2010-2013年(19例)与2014-2017年(57例)患者的细菌耐药情况、外科干预方法以及患者病死率。结果 2010-2013年胰周引流液多重耐药菌(MDRO)比例为5.3%(1/19)。2014-2017年胰周引流液MDRO比例为50.9%(29/57),明显高于2010-2013年,差异有统计学意义(P<0.05)。外科治疗方面,2014-2017年微创手术比例较2010-2013年明显升高,其中经皮穿刺置管引流(PCD)比例由63.2%上升至86.0%,微创入路腹膜后胰腺坏死组织清除术(MARPN)比例由0上升至59.6%,而开腹胰腺坏死组织清除术(OPN)的比例则由68.4%降至24.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。2010-2013年CAP患者的病死率为52.6%,2014-2017年下降至24.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CAP治疗中,虽然细菌耐药问题日益突出,但由于各种微创技术的开展,CAP的病死率呈明显下降趋势。

• 单位
  中南大学湘雅医院