宫颈神经内分泌癌82例临床病理学分析

作者：冯敏; 邹娟; 张燕; 孙亮^*

来源：中华病理学杂志, 2018, 47(05): 328-333.

• 癌, 神经内分泌
• 宫颈肿瘤
• 预后

目的探讨宫颈神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of the cervix, NEC)的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2008至2016年就诊于四川大学华西第二医院的82例宫颈NEC患者临床资料, 采用HE染色、免疫组织化学染色及人乳头状瘤病毒(HPV)-DNA分型检测, 随访资料采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果本组患者年龄16～75岁, 平均年龄43岁。国际妇产科联盟(FIGO)分期:Ⅰ期52例, Ⅱ期10例, Ⅲ期14例, Ⅳ期6例。肿瘤大小0.5～6.5 cm, 平均3.6 cm。组织学分类:小细胞NEC 74例, 大细胞NEC 7例, 不典型类癌仅1例。肿瘤浸润宫颈间质深层52例(63.4%), 癌栓73例(89.0%), 盆腔和/或腹主动脉旁淋巴结转移28例(34.2%)。免疫组织化学染色显示癌细胞表达神经内分泌标志物突触素、CD56、神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白及嗜铬素粒A, 阳性率分别为93.9%、84.2%、74.4%、64.6%和51.2%。72例HPV-DNA检测结果阳性, 其中高危型70例, 49例为HPV18阳性。患者中位随访时间37个月(6～101个月), 29例患者出现肿瘤复发及转移, 其中死亡23例。单因素生存分析表明肿瘤大小、浸润深度、是否局限于宫体、是否有淋巴结转移及FIGO分期是患者预后的影响因素(均P<0.05), Cox比例风险回归分析结果显示淋巴结转移及FIGO分期是影响患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论宫颈NEC是一组与HPV感染尤其是高危型HPV相关的高恶性肿瘤, 其组织学类型以小细胞癌最常见, 明确诊断有赖于形态学及免疫组织化学染色。宫颈NEC预后不良, 淋巴结转移及FIGO分期是影响预后的独立因素。

• 单位
  四川大学华西第二医院; 四川大学