脑卒中康复患者静脉血栓的发病率及对功能的影响

作者：吴晓莉; 胡雪艳; 张玉阁; 叶长青; 陈予东; 厉含之; 杨凌宇; 高飞; 杨宇琦; 山磊; 刘丽旭^*

来源：中国康复理论与实践, 2022, 28(01): 44-49.

DOI：10.3969/j.issn.1006?9771.2022.01.007

• 脑卒中
• 静脉血栓栓塞
• 肺栓塞
• 康复
• 风险因素

目的回顾性分析康复病房中脑卒中恢复期患者静脉血栓疾病的发生率及其对功能预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年10月北京博爱医院神经康复病房脑卒中住院患者3 557例。统计人口学特征、卒中特点(类型、部位)、实验室指标(D-二聚体、动脉氧分压)、运动功能(Brunnstrom分期、FuglMeyer运动和平衡评分、小腿三头肌改良Ashworth评分、Holden步行功能分级)、日常生活活动能力(Barthel指数),以及抗凝剂/抗血小板治疗数据。结果下肢静脉血栓和肺栓塞的发生率分别为28.5%和1.29%,多数发生在发病30 d后。相比脑出血,缺血性脑卒中患者发生肺栓塞风险更高(χ2=12.49, P <0.001),年龄更大(t=2.501, P <0.05);大面积脑卒中、严重下肢瘫痪和日常生活活动能力低下的患者更易发生静脉血栓栓塞疾病。并发肺栓塞患者经过康复,功能和日常生活活动能力均比入院时显著改善(|t|> 4.302, P <0.001)。结论康复病房中脑卒中恢复期患者下肢静脉血栓和肺栓塞的发生率不容忽视。应根据风险因素对患者进行分层,年龄较大、既往有血栓形成史、大面积脑卒中和严重肢体瘫痪的患者风险更大。并发肺栓塞患者,如抗凝治疗有效,可早期开展个体化全面康复,以改善其功能预后和日常生活活动能力。

• 单位
  中国康复研究中心北京博爱医院; 首都医科大学