光比浊法检测氯吡格雷血小板抑制作用的稳态时间

作者：马嘉政; 叶泽康; 李冉; 董舟; 滕建桢; 谈楚楚; 王彤; 宗家欣; 龚晓璇; 李春坚^*

来源：临床心血管病杂志, 2022, 38(04): 276-281.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2022.04.005

• 冠心病
• 氯吡格雷
• 血小板聚集率
• 药效动力学

目的:探究冠心病患者服用氯吡格雷后血小板抑制作用达到稳态的时间，为氯吡格雷药效学研究提供借鉴。方法:入选接受经皮冠状动脉介入治疗且服用氯吡格雷3 d后的冠心病患者，采用光比浊法检测二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率(PLADP)。分别比较检测时已服用氯吡格雷不同天数患者住院期间和服用氯吡格雷30 d后的PLADP水平。结果:入选240例患者，住院期间及出院后检测PLADP距离首次服用氯吡格雷的时间分别为6(5,8) d和39(35,47) d,患者住院期间PLADP水平显著高于服用氯吡格雷≥30 d的PLADP水平[36(25,46)%vs 29(20,44)%,P<0.01]。入选患者中未服用负荷剂量(仅予维持剂量75 mg/d)氯吡格雷者156例，住院期间PLADP水平显著高于服用氯吡格雷≥30 d PLADP水平[36(25,46)%vs 28(19,42)%,P<0.01];此类患者中住院期间服用氯吡格雷≥6 d者，住院期间与服用氯吡格雷30 d的PLADP水平差异无统计学意义(P>0.05)。入选患者中服用氯吡格雷负荷剂量(150 mg或300 mg)者84例，住院期间与服用氯吡格雷≥30 d的PLADP水平差异无统计学意义[(35.99±15.38)%vs (32.61±16.30)%,P>0.05];检测时已服用氯吡格雷不同天数患者住院期间与服用氯吡格雷30 d的PLADP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病患者服用维持量氯吡格雷≥6 d或负荷加维持量氯吡格雷≥3 d时残余血小板聚集功能与服用氯吡格雷30 d后相当；在以上时间窗检测的PLADP水平可准确体现氯吡格雷的长期抗血小板疗效。

• 单位
  盐城市第一人民医院; 南京医科大学第一附属医院