颅脑创伤后脑血流动力学参数与颅内压、脑灌注压及预后的相关性研究

作者：牟连生; 刘皇勇; 杨渊; 张令; 薛南平; 钟东

来源：检验医学与临床, 2017, 14(07): 1036-1038.

• 颅脑创伤
• 脑血流动力学
• 颅内压
• 脑灌注压
• 预后

目的探讨颅脑创伤患者脑血流动力学参数与颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)及预后的相关性。方法选择急性颅脑创伤患者54例作为研究对象,根据ICP水平将患者分为ICP≤20mm Hg组(n=30)与ICP>20mm Hg组(n=24)。选择同期30例健康体检者作为对照组。使用经颅多普勒仪对入院患者1d(治疗前)、治疗后30d(治疗后)收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期末血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等脑血流动力学指标进行检测,同时监测同时点患者的ICP、CPP,并同样对对照组相应指标进行测定。使用格拉斯哥预后评分(GOS)评价所有患者出院后3个月的得分情况。使用多元回归分析影响预后的各项颅脑创伤脑血流动力学指标与ICP、CPP的相关联程度。结果所有颅脑创伤患者住院1d、治疗后30d各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Vs、Vm、Vd以对照组最高,其次为ICP≤20mm Hg组,ICP>20mm Hg组最低;PI、RI指标,治疗前ICP>20mm Hg组最高,其次为ICP≤20mm Hg组,对照组最低;治疗后所有颅脑创伤患者PI、RI均有所改善,但仍然未达到对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP与PI相关度最高(r=0.76,P<0.05),其次为RI(r=0.64,P<0.05)、Vm(r=0.21,P<0.05),但ICP与Vs(r=-0.36,P<0.05)、Vd(r=-0.12,P<0.05)呈负相关。CPP与PI呈高度负相关(r=-0.81,P<0.05),与RI呈负相关(r=-0.45,P<0.05),与Vm、Vs、Vd呈正相关(r分别为0.22、0.14、0.11,P<0.05)。GOS评分与PI、RI呈高度负相关(r分别为-0.62、-0.51,P<0.05),与Vm、Vs、Vd呈正相关(r分别为0.24、0.17、0.14,P<0.05)。结论颅脑创伤患者脑血流动力学监测能客观反映患者ICP、CPP变化,并对患者预后评估提供重要参考,对指导临床早期干预,减少继发性损伤发生具有重要意义。

• 单位
  重庆市梁平县人民医院; 重庆医科大学附属第一医院