医共体模式对急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓品质的影响

作者：许芸芸; 徐冬娟^*; 李鸿飞; 张为强; 韦潋滟; 卢晓蓉

来源：中国现代医生, 2021, 59(25): 160-164.

• 县域医疗共同体
• 急性脑梗死
• 静脉溶栓
• 入院至溶栓时间

目的探讨医共体模式对急性脑梗死(ACI)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-Pa)静脉溶栓品质的影响。方法收集2017年1—12月医共体模式前所收治的ACI患者为对照组(2775例),其中静脉溶栓167例;收集2018年1—12月医共体模式后的ACI患者为试验组(2775例),其中静脉溶栓249例。组建医共体卒中团队,优化流程,持续质量改进。比较两组间ACI患者静脉溶栓率、溶栓患者入院至溶栓时间DNT、DNT≤60 min的比例、溶栓患者的住院西药费、总费用,并对发病至就诊时间OCT与DNT相关性分析。结果 5550例ACI患者,对照组静脉溶栓率6.0%,低于试验组的9.0%,差异有统计学意义(P<0.001),使溶栓患者DNT由59 min缩短为54 min(Z=2.492,P=0.013),DNT≤60 min患者比例从59.3%提高至72.3%(P<0.01),降低了溶栓患者住院西药费(Z=2.507,P=0.012)、住院总费用(Z=2.602,P=0.009),试验组中OCT与DNT负相关性减弱。结论应用医共体管理能提升急性脑梗死的静脉溶栓品质,即有效提高整体静脉溶栓率、缩短DNT、提高DNT≤60 min的比例、降低住院西药费、总费用,实现临床医疗与公共卫生管理的双赢。

• 单位
  温州医科大学; 神经内科