经房间隔经导管二尖瓣置换术的手术配合及护理三例

作者：黄岑; 郑明霞^*; 辜桃; 倪云霞; 赵雪梅

来源：华西医学, 2023, 38(09): 1440-1443.

• 二尖瓣反流
• 重症患者
• 经房间隔
• 经导管二尖瓣置换
• 护理

<正>病例介绍患者1，女，74岁，因“反复心悸4+年，加重10+d”于2021年9月3日到四川大学华西医院（以下简称“我院”）急诊科就诊。患者4+年前无明显诱因出现心悸，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀等不适。10+d前患者无明显诱因出现上述症状加重，于我院急诊科经强心、利尿、控制心率等治疗后稍缓解，随后转入我科。入院完善相关检查，完成心脏瓣膜病介入治疗围手术期评估：双房增大升主动脉增宽二尖瓣反流（mitral regurgitation,MR）（中-重度），主动脉瓣反流（轻-中度），三尖瓣反流（轻度），双室整体收缩功能测值，正常心包积液（少量）；患者出院时B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP)7 573 ng/L。患者于2021年12月21日再次入院，术前心脏彩色多普勒超声（彩超）显示二尖瓣前向血流最大流速为1.5 m/s，平均跨瓣压差为3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa），瓣上中-大量反流[反流束呈2束，射流紧缩口宽度（vena contracta width,VC)=4、6 mm]。2021年12月23日在全身麻醉下行经房间隔经导管二尖瓣置换术（transseptal transcatheter mitral valve replacement,TS-TMVR），

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院