ESD与传统手术治疗早期胃癌的疗效及对术后免疫应激反应和远期生存率的影响

作者：邱洪波^*; 王旋; 何甜; 陈亚玲; 刘涛

来源：癌症进展, 2018, 16(12): 1529-1561.

• 早期胃癌
• 内镜黏膜下剥离术
• 传统手术
• 免疫应激反应
• 远期生存率

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统手术治疗早期胃癌的疗效及对术后免疫应激反应和远期生存率的影响。方法回顾性分析90例早期胃癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为ESD组(n=45)和传统手术组(n=45),比较两组患者的临床疗效、围手术期情况、术前和术后的免疫指标、术后并发症发生率、3年生存率和3年局部复发率。结果 ESD组和传统手术组患者的总有效率分别为86.67%(39/45)和88.89%(40/45),差异无统计学意义(P﹥0.05)。ESD组患者的手术时间、禁食禁水时间、胃肠减压时间和住院时间均明显短于传统手术组(P﹤0.01);术后两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平均高于本组术前(P﹤0.05),术后ESD组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于传统手术组(P﹤0.01)。术后ESD组患者的并发症总发生率为8.89%(4/45),低于传统手术组的26.67%(12/45),差异有统计学意义(P﹤0.05);ESD组和传统手术组患者的3年生存率分别为93.33%(42/45)和91.11%(41/45),3年局部复发率分别为6.67%(3/45)和8.89%(4/45),差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论 ESD和传统手术治疗早期胃癌的疗效相当,均可获得良好的病灶切除效果,远期生存率高,但与传统手术相比,ESD造成的免疫应激反应更轻,术后并发症更少,患者恢复更快,安全性更高,值得应用推广。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院