超声造影对肝癌射频消融筛选适应证的应用价值

作者：陈敏华; 吴薇; 杨薇; 高文; 戴莹; 尹珊珊; 霍苓; 严昆

来源：中华医学杂志, 2005, (49): 3491-3494.

• 超声检查,介入性
• 导管消融术
• 癌,肝细胞

目的通过射频消融前超声造影观察肿瘤大小、数目及分布,探讨其对筛选适应证的应用价值。方法北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的164例确诊肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)并符合经皮射频消融(radiofrequency Ablation,RFA)入选标准患者,随机分为两组进行对照研究。81例射频消融前采用SonoVue行超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)检查(CEUS组),83例射频消融前未行超声造影检查(对照组)。男121例、女43例;年龄38~72岁,平均52.4岁。造影前两组病例的临床资料差异无统计学意义。肿瘤平均直径超声造影组3.6cm,对照组3.5cm。治疗后采用常规超声,增强CT和/或超声造影等影像检查进行规律性随访。结果超声造影组81例造影后9例(11.1%)因发现肿瘤数目>5个(5例)、范围测量>8cm(2例)、侵及2支大血管或肠管(2例)被确定为非射频消融适应证,余72例101灶行射频消融治疗。其中超声造影新发现≤1.7cm8例12灶中,5例为肝硬化及肝细胞癌治疗后随访病例,3例7个灶为肝细胞癌卫星灶。另有16灶为常规超声不能定性或误诊良性,经超声造影确认并指导射频消融治疗。两组随访6~36个月,超声造影组与对照组消融成功率分别为95.0%和89.6%(P>0.05)。对照组新生率高于超声造影组(22.9%vs9.7%,P<0.05)。结论射频消融前超声造影有助于筛选适应证,显著减少新生转移病例。造影所获信息为早期检出微小癌灶提供了手段和依据,从而有效的提高射频消融对肝癌的治疗水平。

• 单位
  北京肿瘤医院; 北京市肿瘤防治研究所