三维超声血管斑块定量分析诊断颈动脉斑块性质的临床价值

作者：吴晓燕; 姥义^*; 王玉海

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2022, 20(04): 749-752.

• 颈动脉斑块
• 三维超声
• 血管斑块定量分析
• 标化壁指数
• 灰阶中位数
• 诊断

目的 分析三维超声血管斑块定量分析诊断颈动脉斑块性质的临床价值。方法 选取2019年2月—2020年6月我院超声科行颈动脉斑块性质超声检查的门诊和住院病人114例，根据术前6个月内是否为首发缺血性脑卒中病人分为缺血组(72例)和非缺血组(42例)。所有病人均接受三维超声血管斑块定量分析，并于超声检查后24 h内进行颈动脉内膜剥脱术和病理学诊断，之后对不同性质、不同狭窄程度血管斑块定量分析结果进行探讨，比较缺血组与非缺血组易损斑块与稳定斑块分布情况，并对标化壁指数(NWI)和灰阶中位数(GSM)诊断颈动脉易损斑块的临床价值进行分析。结果 114例病人共发现121个颈动脉斑块，经病理组织学诊断显示，易损斑块64个，稳定斑块57个。易损斑块NWI高于稳定斑块，易损斑块GSM低于稳定斑块，差异有统计学意义(P<0.001)。不同狭窄程度病人NWI比较，差异有统计学意义(P=0.004);中度狭窄NWI高于轻度狭窄，重度狭窄NWI高于轻度狭窄和中度狭窄，差异有统计学意义(P<0.05)。缺血组易损斑块检出率(89.5%)高于非缺血组的(4.4%),差异有统计学意义(P<0.001)。颈动脉斑块NWI和GSM诊断易损斑块的临床价值结果显示：以GSM>34为易损斑块的截断值，诊断易损斑块的灵敏度为78.1%,特异度为80.7%,正确指数为58.8%,阳性预测值为82.0%,阴性预测值为76.7%,ROC曲线下面积为0.794。以NWI≥0.645为易损斑块的截断值，诊断易损斑块的灵敏度为64.1%,特异度为78.9%,正确指数为43.0%,阳性预测值为77.4%,阴性预测值为66.2%,ROC曲线下面积为0.715。结论 三维超声血管斑块定量分析技术中的NWI和GSM可辅助诊断斑块性质及狭窄程度，对易损斑块的诊断价值较高。