血栓弹力图和常规凝血参数在指导肝移植术中输血率的回顾性分析

作者：邵长峰; 秦丽凤; 赵真; 宗朋; 井忠翠; 王海燕^*

来源：中国输血杂志, 2019, 32(11): 1137-1140.

DOI：10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2019.11.013

• 肝移植
• 常规凝血试验
• 血栓弹力图

目的探讨血栓弹力图与常规凝血参数在肝移植手术中凝血监测的相关性和指导临床输血率的回顾性分析。方法回顾性分析本院2016年1月—2018年12月所收治的170例行肝移植术患者的临床资料,剔除未全部做血栓弹力图(TEG)或常规凝血试验(CCTs)的34例,将136例患者的临床资料作为研究对象,比较血栓弹力图和常规凝血试验参数在无肝前期、无肝期、新肝期的相关性,同时将TEG组和CCTs组预测输血率与肝移植实际手术中(实际组)的输血率进行比较。结果在无肝前期,K与纤维蛋白原和Plt存在强相关性(rs=-0.604,rs=-0.527和rs=0.483,rs=0.496;P<0.001);MA与纤维蛋白原和Plt存在强正相关性(rs=0.628,rs=0.654;P<0.001);在无肝期MA与APTT和Plt存在强相关性(rs=-0.457,rs=0.551;P<0.001);在新肝期R、K和α-angle、MA与APTT、纤维蛋白、Plt均存在强相关性(rs=0.527,rs=-0.453,rs=-0.372;rs=0.463,rs=-0.485,rs=-0.704;rs=-0.426,rs=0.489,rs=0.701;rs=-0.357,rs=0.539,rs=0.654;P<0.001);在无肝前期、无肝期、新肝期中,TEG组、CCTs组和实际组中的输血率分别为16.2%(22/136)、86.8%(118/136)、75%(102/136); 30.1%(41/136)、97.8%(133/136)、86.1%(117/136); 17.6%(24/136)、88.2%(120/136)、77.9%(106/136),在无肝期三组之间比较具有统计学意义(χ2=11.83,P<0.05)。结论血栓弹力图和常规凝血试验参数在无肝前期和新肝期具有一定的相关性,两者均能有效评估患者的凝血功能状态;在无肝期时,血栓弹力图在监测凝血全貌和动态评估止血变化方面优于常规凝血试验。

• 单位
  青岛大学附属医院