右美托咪定联合舒芬太尼对上肢手术止血带反应的临床观察

作者：方楚贞; 李美英

来源：黑龙江医药, 2016, 29(02): 272-274.

DOI：10.14035/j.cnki.hljyy.2016.02.033

• 右美托咪定
• 舒芬太尼
• 止血带

目的:观察右美托咪定(Dex)联合舒芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法:68例Ⅰ~Ⅱ级,行上肢手术的患者,随机分为两组,对照组(C组)和给药组(D组)各34例。两组都在B超引导下完成臂丛阻滞麻醉。D组在臂丛阻滞前静注舒芬太尼0.2μg/kg,臂丛阻滞完成后立即静脉注射Dex:负荷量0.8μg/kg,之后输注速度设定在0.5μg/(kg*h),手术结束时停药。C组给予相同容积的生理盐水泵注。记录静注舒芬太尼前(T0)、静注舒芬太尼30min(T1)、静注舒芬太尼60min(T2)和术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度;两组在静注舒芬太尼前(术前)及松止带血后10min(术毕后),抽取术侧肘部动脉血测乳酸值(a Lac);术毕时同时记录患者的视觉模拟评分(VAS)。结果:D组T1、T2、T3的HR和MAP比T0比较明显降低的(P<0.05);与C组比较,D组T1、T2和T3的MAP、HR明显降低的(P<0.05)。与术前相比较,两组术毕时的c Lac值均升高(P<0.05);与C组比较,D组的术毕时的c Lac值是降低的(P<0.05),同时D组的VAS也比C组低(P<0.05)。结论:Dex联合舒芬太尼能降低上肢手术使用止血带引起的不良反应,使血压和心率更平稳、安全;同时显著改善止血带引起的组织缺氧,可减轻止血带所引起的缺血再灌注损伤;同时也减轻了患者的疼痛感觉。