阿替普酶静脉溶栓联合抗血小板治疗对急性缺血性轻型脑卒中患者心脑血管不良事件再发的影响

作者：刘华为; 叶峰

来源：中国基层医药, 2019, 26(04).

• 急性缺血性轻型脑卒中
• 重组人组织型纤溶酶原激活剂
• 静脉溶栓
• 抗血小板
• 心脑血管不良事件
• 肝功能
• 肾功能
• Barthel指数量表
• 改良Rankin量表

目的探讨阿替普酶(重组人组织型纤溶酶原激活剂, rt-PA)静脉溶栓联合抗血小板治疗对轻型急性缺血性脑卒中(AIS)患者心脑血管不良事件再发的影响。方法将2015年12月至2017年12月绍兴市中心医院收治的轻型AIS患者74例作为研究对象, 采用随机数字表法将患者分为对照组采取rt-PA静脉溶栓, 联合组在对照组治疗基础上联合应用抗血小板治疗, 每组37例。比较两组患者治疗前、治疗后3个月血肌酐(SCr)、谷氨酸转氨酶(ALT)、血小板计数(PLT)等肝肾功能指标, 并比较两组患者Barthel指数量表、改良Rankin量表的评分情况, 同时记录两组3个月内心脑血管不良事件的发生情况。结果两组患者治疗前与治疗后肝肾功能指标的组间比较, 差异均无统计学意义(t=0.30、0.27、0.20、0.77、0.03、0.64, 均P>0.05)。与治疗前比较, 联合组与对照组Barthel指数量表评分[(74.97±4.74)分、(61.95±4.24)分]均明显升高, 且联合组升高幅度较对照组更为显著(t=12.45, P<0.05);与治疗前比较, 联合组与对照组改良Rankin量表评分[(1.16±0.37)分、(2.05±0.45)分]均明显降低, 且联合组降低幅度较对照组更为显著(t=9.29, P<0.05)。联合组出血事件、心血管事件、脑血管事件和死亡事件总发生率(5.41%)较对照组(27.03%)显著降低(χ2=4.87, P<0.05)。结论 rt-PA静脉溶栓联合抗血小板治疗可有效改善轻型AIS患者的神经功能和日常活动能力, 亦能够有效减少心脑血管不良事件的发生, 进而有助于改善患者的预后效果, 提升生活质量, 因此具有良好的临床应用价值。