肿瘤营养治疗的基本原则

作者：王林; 丛明华; 崔久嵬; 许红霞; 陈俊强; 李涛; 李增宁; 刘明; 李薇; 郭增清; 宋春花; 翁敏; 张琪; 张西; 唐蒙; 梁婷婷; 陈晓锋; 刘凌翔; 张烽; 贾平平; 于恺英; 唐小丽; 谌永毅; 路潜; 周福祥; 付振明; 杨柳青; 黄慧玲; 王晓琳; 石汉平

来源：肿瘤代谢与营养电子杂志, 2022, 9(06): 727-734.

DOI：10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2022.06.008

• 肿瘤营养疗法
• 一线治疗
• 四个优先
• 五阶梯营养治疗

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。根据营养诊断结果分类实施营养治疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。按照卧床患者20～25 kcal/(kg·d)、活动患者25～30 kcal/(kg·d)计算总能量需求,按照1.2～1.5 g/(kg·d)计算蛋白质供给。根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者有正面作用。终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第二医院; 四川省肿瘤医院; 昆明医科大学第一附属医院; 郑州大学; 首都医科大学附属北京世纪坛医院; 吉林大学第一医院; 公共卫生学院; 福建省肿瘤医院; 江苏省人民医院; 南京医科大学第一附属医院; 武汉大学人民医院; 湖南省肿瘤医院; 北京大学; 福建医科大学; 大坪医院; 电子科技大学; 广西医科大学第一附属医院; 河北医科大学第一医院; 中国人民解放军陆军军医大学; 武汉大学中南医院; 中国医学科学院北京协和医学院; 浙江省肿瘤医院