朱鸿铭治疗宫颈内口松弛症滑胎经验

作者：朱正阳; 姚启成; 李全树; 陈站杰; 朱传伟

来源：实用中医内科杂志, 2020, 34(08): 27-30.

DOI：10.13729/j.issn.1671-7813.Z20200137

• 宫颈内口松弛症
• 滑胎
• 名医经验
• 朱鸿铭
• 补肾固冲
• 健脾增肌
• 补气升提
• 朱传伟

宫颈内口松弛症滑胎中医学称为"滑胎",又名"数堕胎"。《叶氏女科证治》曰:"有屡孕屡堕者……名曰滑胎",其特点往往是"应期而堕"。山东省首批名中医药专家、医院朱鸿铭主任医师从事中医临床医疗60余年,在内、妇科疑难杂病的诊治方面积累了丰富的经验,朱鸿铭认为脾肾气虚,冲任不固,胎失所系是宫颈内口松弛症滑胎的主要病机,总结出以补肾固冲、健脾增肌、补气升提治疗宫颈内口松弛症滑胎的方法。该法传承《素问·痿论》"脾主身之肌肉"理论,强调了提升脾气的重要性。以朱鸿铭磐石固胎汤加柴胡、升麻、炒枳壳,体现标本兼治的特点,且健脾益气的时间点与重要性不亚于肾主胞胎。正常的生殖胎孕功能除了与我们常认识到的肾主生殖载胎,藏先天之精之外,还与脾运化后天之精并充盈于冲脉密切相关,二者应互有关联,不可厚此薄彼,才能对宫颈内口松弛症滑胎的治疗疗效确切。朱师认为,中医治疗宫颈内口松弛症滑胎的核心是辨证与辨病相结合。对于接诊的经西医妇产科确诊之宫颈内口松弛症患者,大体分为两类:一类是已孕后经宫颈环扎术失败,患者欲改用中医药重新治疗者;另一类是经医院确诊后,不愿再行宫颈环扎术寻求妊娠期保守治疗者。并列举典型医案2则以说明。