危重症医学病房分离的碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌耐药性及其分子流行病学

作者：陈霞; 崔扬慧; 段明珍; 张艳

来源：华南预防医学, 2022, 48(08): 996-1002.

• 危重症
• 碳青霉素烯耐药铜绿假单胞杆菌
• 耐药
• 同源性分析

目的 探究危重症医学病房碳青霉烯耐药铜绿假单胞杆菌（carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA）耐药性及分子流行病学特点；方法 收集2019年7月至2021年12月在海安市某医院危重症医学病房接受治疗的380例CRPA感染患者作为研究组，选择同期于本院未被碳青霉烯类敏感铜绿假单胞杆菌（carbapenem sensitive Pseudomonas aeruginosa,CSPA）感染的400例患者作为对照组，记录2组患者性别、年龄、机械通气等资料并采用多因素Logistic回归分析CRPA感染的危险因素；对380例患者分离的504株CRPA开展抗菌药物敏感性测试，利用脉冲场凝胶电泳（PFGE）对504株CRPA开展同源性分析。结果 504株CRPA菌株主要来源于脑脊液和痰液，分别占50.00%和32.34%。有手术史（OR=1.430）、有侵入性操作（OR=1.517）、使用氨基糖苷类抗生素（OR=2.469）为CRPA感染的危险因素。504株CRPA对阿米卡星、头孢哌酮及哌拉西林的耐药性最低，分别为61.71%、58.93%和67.46%，对其余抗生素的耐药性均高于70%，对亚胺培南的耐药率达到100.00%。分离的504株CRPA病菌通过PFGE方法进行同源性分析，结果可区分为A～F合计6个亚型，其中B型占23.53%,E型占20.59%。结论 危重症医学病房CRPA感染的危险因素包括有手术史、有侵入性操作和使用氨基糖苷类抗生素，CRPA对多种抗菌药物都具有高度耐药性，应加强对CRPA的检测和监控，防止耐药性的传播与流行。