氟比洛芬酯不同给药时机对单肺通气患者氧合功能的影响

作者：马骏; 章蔚; 王迪; 谢言虎; 许敏; 吴运香; 柴小青

来源：中华麻醉学杂志, 2017, 37(02): 143-146.

• 氟比洛芬
• 肺换气
• 呼吸,人工

目的评价氟比洛芬酯不同给药时机对单肺通气患者氧合功能的影响。方法择期行胸腔镜肺叶切除术患者90例,性别不限,年龄4564岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=30):对照组(C组)、术前给药组(F1组)和术中给药组(F2组)。C组和F1组分别于术前15 min静脉注射脂肪乳剂和氟比洛芬酯(10 mg/m1)各10 ml。F2组于单肺通气开始即刻静脉注射氟比洛芬酯10 ml。于术前15 min(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气30 min(T3)、恢复双肺通气15min(T4)时记录气道峰压(Ppeak)及动态肺顺应性(Cdyn),取动脉血标本,进行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2),计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt);采用ELISA法测定血清血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素1α(6-K-PGF1α)浓度,计算TXB2/6-K-PGF1α比值;记录因SpO2<90%中断单肺通气的发生情况和术后呼吸困难、肺部感染、肺不张的发生情况和住院时间。结果与C组比较,F1组T2,3时PaO2和OI升高,Qs/Qt降低,T2-4时血清TXB2和6-K-PGF1α浓度降低,TXB2/6-K-PGF1α比值升高,中断单肺通气发生率降低(P<0.05),F2组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。与F1组比较,F2组T2,3时PaO2和OI降低,T2时Qs/Qt升高,T2-4时血清TXB2和6-K-PGF1α浓度升高,TXB2/6-KPGF1α比值降低(P<0.05)。3组术后呼吸困难、肺部感染、肺不张发生率及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前15 min静脉注射氟比洛芬酯可显著改善单肺通气患者氧合功能,预防低氧血症的发生,而于单肺通气开始时给药则无此效应。

• 单位
  安徽医科大学