颈动脉内膜剥脱术后认知功能障碍患病率及危险因素的Meta分析

作者：章杰; 张喜成^*; 韦润泽; 彭艺

来源：实用老年医学, 2019, 33(09): 907-911.

• 颈动脉内膜剥脱术
• 术后认知功能障碍
• Meta分析

目的通过Meta分析了解颈动脉内膜剥脱术(CEA)后认知功能障碍(CD)的患病率,并探讨引起CD的主要危险因素,为CD的防治提供科学依据。方法通过检索国内外数据库查找关于CEA术后CD及其影响因素相关文献,同时追索纳入文献的参考文献,时限建库至2018年7月。采用Stata 14. 0、Rev Man 5. 3软件对各研究结果进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,累计病人1941例。CEA术后3个月内CD患病率为16%(I2=80. 6%,95%CI为0. 13～0. 20,P<0. 01)。进一步亚组分析显示,术后1 d、1个月、3个月CD患病率分别为21%(I2=22. 8%,95%CI为0. 19～0. 24,P<0. 001)、11%(I2=22. 8%,95%CI为0. 09～0. 13,P<0. 001)、30%(I2=32. 1%,95%CI为0. 18～0. 41,P<0. 001)。共纳入16个CD相关因素,其中3个因素有统计学意义,分别为术后高血压(OR=23. 09,95%CI为8. 95～59. 52,P<0. 001,Nfs>10)、他汀药物使用(OR=0. 61,95%CI为0. 43～0. 86,P=0. 004,Nfs>10)、颈内动脉(ICA)狭窄程度(WMD=3. 31,95%CI为0. 55～6. 06,P=0. 02,Nfs<10)。结论 CEA术后CD患病率较高,可达11%～30%,其发生机制与脑灌注损伤或炎性反应相关性较大。其中术后高血压是CD重要的危险因素,而使用他汀药物对CD具有一定的预防作用。

• 单位
  大连医科大学; 江苏省苏北人民医院