三种方法治疗移位性桡骨远端骨折的比较

作者：赵凯; 殷渠东; 李鑫^*; 陆尧; 杨澔侠; 魏长宝; 吴永伟

来源：中国矫形外科杂志, 2023, 31(19): 1748-1754.

• 桡骨远端骨折
• 闭合复位外固定
• 牵引夹板
• 石膏
• 开放复位内固定

[目的]比较三种方法固定移位性桡骨远端骨折的临床结果。[方法]回顾性分析2019年1月—2021年5月移位性桡骨远端骨折115例患者的临床资料，根据医患沟通结果，35例采用闭合复位牵引夹板固定，45例采用石膏固定，35例采用切开复位钢板螺钉内固定。比较三组围手术期、随访和影像结果。[结果]牵引夹板组、石膏组和内固定组三组的操作时间[(60.7±6.1)min vs (40.4±4.0) min vs (73.3±7.1) min, P<0.05]、治疗费用[(1 288.9±158.5)元vs (830.7±146.8)元vs (12 351.7±1 645.4)元, P<0.05]和外固定时间[(7.1±0.7)周vs (7.1±0.7)周vs (1.8±1.4)周, P<0.05]差异均有统计学意义。治疗后三组VAS评分和肿胀程度均显著改善（P<0.05），相应时间点，三组间肿胀和VAS评分的差异均无统计学意义（P>0.05）。平均随访（13.6±2.1）个月，三组完全负重活动时间差异无统计学意义（P>0.05）。随访过程中，牵引夹板组的改行手术率，显著低于石膏组（2.9%vs 17.8%, P<0.05）。随时间推移，三组的PRWE评分、Gartland-Werley评分及腕掌屈-背伸ROM均显著改善（P<0.05）。术后3个月，内固定组上述指标显著优于牵引夹板组和石膏组（P<0.05），但末次随访三组上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。影像方面，与治疗前相比，治疗后即刻和末次随访时，三组的骨折对位、PT、RI和RH均显著改善（P<0.05）。末次随访时，骨折对位、PT、RI和RH恢复内固定组最优，牵引夹板组次之，石膏组最差，差异均有统计学意义（P<0.05）。[结论]三种方法均是治疗移位性桡骨远端骨折有效方法，各有优缺点。牵引夹板的临床结果介于石膏与内固定之间，应视具体情况选择。

• 单位
  无锡市第九人民医院; 苏州大学