急性缺血性脑卒中患者脱水状态对静脉溶栓预后影响

作者：孙维; 李玲; 王玉洁; 菅志飞^*

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(01): 25-28.

• 急性缺血性脑卒中
• 脱水
• 预后

目的 探究脱水状态对部分前循环梗死(PACI)型急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后影响，为临床早期判断脑卒中预后提供依据。方法 选取2017年1月—2019年8月湖北医药学院附属国药东风总医院收治的78例急性缺血性脑卒中患者，患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗。根据阿替普酶静脉溶栓前患者血尿素氮/肌酐(BUN/Cr)比值将患者分为脱水状态和非脱水状态。根据患者治疗90 d后改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分将患者分为预后不良(mRS评分为0～2分)和预后良好组(mRS评分为>2分)。分析患者预后不良与脱水状态的相关性，并分析预后不良的影响因素。结果 ROC结果显示，BUN/Cr预测预后不良曲线下面积为0.75，特异度和灵敏度分别为62.4%、83.2%。预后不良组年龄、糖尿病比例、溶栓前1 d血糖、BUN、脱水比例、甘油三酯、治疗前NIHSS评分、TACI型比例高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，溶栓前1 d血糖(P=0.02,OR:2.10,95CI:1.20～5.21)、治疗前NIHSS评分(P=0.01,OR:3.68,95CI:1.42～8.89)、脱水状态(P=0.03,OR:1.88,95CI:1.13～4.96)、脑卒中分型(P=0.04,OR:1.33,95CI:1.16～2.68)是急性缺血性脑卒中预后不良的独立影响因素。结论 脱水状态是PACI型急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后不良的重要因素，溶栓前积极纠正脱水可能改善脑卒中预后。

• 单位
  湖北医药学院