精细化管理在医疗保险付费制度改革中的作用

作者：朱静; 孟洁; 白雪娟; 许丽

来源：中国病案, 2014, (11): 9-11.

DOI：10.3969/j.issn.1672-2566.2014.11.004

• 医疗保险
• 总额预付制
• 精细化管理
• 医疗保险基金 Medicare insurance
• Total prepaid system
• Delicacy management
• Medical insurance fund

目的探讨医疗保险精细化管理对推进医疗保险付费制度改革的积极作用。方法收集、整理2012年1月至2013年12月我院就诊的北京市城镇职工医疗保险患者发生医疗费用的数据,分析医疗保险基金申报、就诊人次、次均费、药占比的变化趋势。结果 2013年北京市城镇职工医疗保险患者在我院的就诊情况:门急诊就诊人次较2012年上升12.82%,住院人次上升4.65%;门急诊基金申报增加4.52%,住院基金申报增加2.61%;门急诊次均费下降6.97%,住院次均费下降0.99%;门急诊药占比下降13.98%,住院药占比下降17.95%。结论医院的精细化管理理念,可以有效保证总额预付任务的顺利完成,合理使用医疗保险...

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院