中国合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病患者的临床特征与外科治疗现状

作者：张帅; 陆文远; 唐汉玮; 林宏远; 龚嘉淼; 吴永健; 郑哲; 侯剑峰^*

来源：中国循环杂志, 2023, 38(05): 520-525.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2023.05.006

• 心脏瓣膜病
• 心力衰竭
• 老年
• 外科手术

目的：分析中国合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病患者的临床特征及外科治疗现状。方法：依托中国急慢性心力衰竭外科注册登记（China-HFSR）研究，收集2012年1月至2020年12月期间中国北部、东部、中部、南部、东北部、西南部、西北部7个地区接受心脏瓣膜手术且合并心力衰竭的老年（≥65岁）心脏瓣膜病患者的人口统计学信息、临床特征和治疗情况。以院内死亡作为结局判断指标。通过广义线性模型计算各地区风险因素标化院内死亡率（RSMR）。结果：自2012年1月至2020年12月，全国心血管外科年手术量超过100例的109家心脏中心共完成合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病外科手术患者2 521例，其中东部、北部、中部、西南部、西北部、东北部、南部7个地区分别为927例（36.8%）、554例（22.0%）、300例（11.9%）、300例（11.9%）、178例（7.1%）、156例（6.2%）、106例（4.2%）。患者的中位年龄为68.7(66.7,72.2)岁，34.7%为女性。风湿性心脏瓣膜病占37.2%，退行性心脏瓣膜病占34.2%。主动脉瓣置换术1 597例（63.3%），二尖瓣手术1 506例（59.7%），主动脉瓣置换术联合二尖瓣手术609例（24.1%）。823例（32.6%）患者同期接受冠状动脉旁路移植术。院内总死亡率为7.0%。西南部地区院内死亡率最低，为2.33%，西北部地区最高，为10.11%。西南部地区RSMR最低，为3.34%，北部地区RSMR稍高，为5.40%，西北地区RSMR最高（10.95%）。结论：在中国，合并心力衰竭的老年心脏瓣膜病外科手术患者中，风湿性病变仍是最常见的病因，退行性病变所占比例增加。外科治疗数量较少且院内死亡率地区间差异显著。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院