COVID-19不同临床分型患者病例资料回顾性分析

作者：陈敏; 安薇^*; 夏飞; 杨萍; 廖亚玲; 方莎莎; 许鑫; 张明伟^*

来源：医药导报, 2020, 39(04): 459-464.

DOI：10.3870/j.issn.1004-0781.2020.04.007

• 新型冠状病毒肺炎
• COVID-19
• 临床特征
• 临床诊断

目的分析不同临床分型的新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)确诊病例的特征。方法收集江汉大学附属湖北省第三人民医院2020年1月24日至2月8日确诊COVID-19患者54例,分为普通组,重症组及死亡组。比较3组患者流行病学、临床症状、检验结果、影像资料及用药情况。结果 COVID-19确诊患者的核酸检测阳性率为45.5%;普通组、重症组、死亡组患者中位年龄分别为49岁、60岁、70岁,差异有统计学意义(P<0.05);合并基础疾病比率分别为13.0%,80.0%,66.7%,差异有统计学意义(P<0.01);潜在并发症比率分别为4.4%,40.0%,100.0%,差异有统计学意义(P<0.01);死亡组患者住院时间为6.5 d,低于普通组(11 d,P=0.026)和重症组(21 d,P=0.045);临床症状主要为发热47例(87.0%)、咳嗽41例(75.9%)、乏力29例(53.7%)、肌肉酸痛25例(46.3%);患者入院当天中位淋巴细胞计数为0.7×109·L-1(IQR0.6～1.2),C反应蛋白为46.4 mg·L-1(IQR12.7～84.3),血清淀粉样蛋白为373.5 ng·mL-1(IQR57.1～961.7)及红细胞沉降率为42.7 mm·h-1(IQR17.3～74.5);死亡组中位肌钙蛋白为0.6μg·L-1(IQR0.5～0.6),乳酸脱氢酶为842.0 U·L-1(IQR556.5～1127.5);影像学检查提示68.5%患者肺部出现斑片状影;抗病毒药物、抗菌药物、提高免疫力药物及皮质类固醇药物使用率分别为100.0%,100.0%,51.9%,85.2%。结论核酸检测结果存在一定的假阴性,患者临床症状、实验室指标中淋巴细胞计数、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白、红细胞沉降率及影像资料具有一定参考意义。重症患者多为老年患者且合并基础性疾病。COVID-19患者使用抗菌药物、皮质类固醇药物比率较高。

• 单位
  江汉大学