多次微波消融对原发性肝癌患者术后肝功能的影响

作者：张天澜; 路营; 雷进; 董政; 千年松^*

来源：解放军医学院学报, 2023, 44(07): 733-799.

• 肝细胞癌
• 微波消融
• 肝功能
• 白蛋白-胆红素分级
• 术后并发症

背景 微波消融(microwave ablation,MWA)是原发性肝癌的主要治疗手段之一，但对于复发患者，多次MWA是否会增加术后肝功能恶化的风险，目前尚不明确。目的 探讨原发性肝癌患者行多次MWA对肝功能的影响。方法 回顾性分析2016年6月-2021年7月因原发性肝癌在解放军总医院第五医学中心行经皮微波消融的患者，根据MWA总次数分为单次消融组和多次消融组。收集患者消融前、消融后24 h及消融后5～7 d的肝功能指标和术后并发症。应用白蛋白-胆红素分级(albumin-bilirubin,ALBI)评估患者术后肝功能。比较两组术后肝功能和并发症发生情况。结果 共纳入223例原发性肝癌行经皮微波消融治疗患者，男性183例，女性40例，平均年龄(58.99±9.17)岁。单次消融组142例，多次消融组81例。两组一般资料和临床特点的差异无统计学意义(P>0.05)。天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)在术前、术后5～7 d的组间差异无统计学意义，但术后24 h多次消融组显著低于单次消融组[Md(IQR):247(148～370) U/L vs287(205～406) U/L,P=0.037]。两组间术前、术后24 h及术后5～7 d的凝血酶原活动度(prothrombin activity,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)指标差异无统计学意义(P>0.05)。消融术后24 h，多次消融组ALB及两组ChE均较术前轻微下降，差异无统计学意义(P>0.05)。两组其余各肝功能指标不同时间点比较，术后24 h及术后5～7 d均较术前略差(P<0.01)。单次消融组与多次消融组MWA术后ALBI分级恶化的比例相似(P>0.05)。MWA术后发热、肝区疼痛及严重并发症(严重感染、胸腔积液和腹水、术后出血、肝衰竭)的发生率，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MWA是一项安全有效、可重复性强的治疗手段，多次MWA不会增加原发性肝癌患者术后肝功能不全及并发症的发生率。

• 单位
  贵州医科大学; 解放军总医院