经皮肾镜取石术术中、术后出血的影响因素及防治措施

作者：余和恒

来源：临床和实验医学杂志, 2014, 13(07): 559-562.

• 肾结石
• 经皮肾镜取石术
• 出血
• 肾造瘘通道

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术中及术后出血的各种影响因素及防治措施。方法运用单因素和多因素回归分析方法研究PCNL术中及术后出血的各种影响因素,总结有效的术中、术后出血防治措施,比较单一止血方法和联合止血方法的临床疗效。结果 187例肾结石患者中术中、术后出血共42例,发生率为22.6%(42/187)。导致PCNL术中、术后出血的原因有肾造瘘通道扩张出血、经皮肾穿刺出血、肾实质段损伤出血、感染等原因,术中出血23例(23/42,54.8%),11例在3 d内出血,6例在37 d内出血,仅有2例在1周后出血;将筛选出有统计学意义的单因素行Logistic多因素回归分析,结果显示结石类型、手术时间、糖尿病、肾功能不全均为有显著差异性(P<0.05);采用联合止血方法处理后,24例肾结石出血患者得到有效控制,1例无效;单一止血方法处理后,14例肾结石出血患者得到有效控制,3例无效,两组控制率(82.4%,96.0%)和无效率(17.6%,4.0%)比较有显著差异性(P<0.05)。结论导致PCNL术中、术后出血的原因有肾造瘘通道扩张出血、经皮肾穿刺出血、肾实质段损伤出血、感染等原因,而结石类型、手术时间、糖尿病、肾功能不全是术中、术后出血的影响因素,临床使用联合止血方法的临床疗效明显优于单一止血方法。