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摘要
目的：探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与慢性肾脏病-骨代谢异常的相关性。方法：选取临床确诊的148例慢性肾脏病(CKD)患者为观察对象，根据CKD分期标准进行分组，对所有患者进行血清白蛋白、肾功能、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶、β胶原特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基延长肽(P1NP)以及Hcy检测。根据血清Hcy检测结果，血清Hcy<15μmol/L为正常Hcy组，血清Hcy≥15μmol/L为高Hcy组。比较两组患者的临床特征及血液实验室检测、iPTH、β-CTX、P1NP等检测指标的水平，并对血清Hcy在慢性肾脏病预测中的应用价值以及Hcy与骨代谢等相关指标的关系进行相关性分析。结果：两组Hcy患者的性别、血清白蛋白、血糖比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组Hcy患者组的年龄、血压、肾功能的比较，差异有统计学意义(P<0.05);血清Hcy水平随着CKD分期的进展，患者Hcy水平升高；高Hcy组的P1NP较正常Hcy组低，β-CTX较正常Hcy组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性肾脏病患者血清Hcy水平与P1NP呈负相关(P<0.05),与β-CTX呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、CKD病程、血磷、低钙、碱性磷酸酶、Hcy水平和iPTH水平是慢性肾脏病患者发生CKD-MBD的独立危险因素，而ALB是其保护性因素。结论：血清Hcy水平与CKD有明显的相关性，是CKD发病的危险因素；慢性肾脏病患者的Hcy与β-CTX、P1NP具有相关性，是患者发生CKD-MBD的独立危险因素，对慢性肾脏病患者进行常规Hcy检测可尽早筛选出慢性肾脏病患者骨质疏松的高危人群，有助于慢性肾脏病患者骨代谢异常的早期干预治疗。
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