保留肝右动脉的缩小右半肝切除术治疗肝硬化肝癌

作者：陈骋; 郑进方^*; 陈劲松; 刘俊

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2021, 10(06): 570-573.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2021.06.008

• 癌,肝细胞
• 肝硬化
• 肝切除术
• 肝功能衰竭

目的探讨保留肝右动脉的缩小右半肝切除术治疗肝硬化肝细胞癌(肝癌)患者的安全性和疗效。方法回顾性分析2018年7月至2019年4月海南省人民医院行保留肝右动脉的缩小右半肝切除术的8例肝硬化肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男7例,女1例;平均年龄(51±8)岁。术前采用三维重建软件测算全肝体积、残肝体积。分离、结扎门静脉右支,保留肝右动脉,沿左右肝缺血分界线右移1 cm切除右半肝,保留部分肝组织。观察患者围手术期情况。结果术前采用三维重建软件模拟右半肝切除,标准肝体积为(993±64)ml,标准右半肝切除的残肝体积为(348±32)ml,占标准肝体积的(35.0±2.3)%;切除平面右移1 cm后残肝体积为(428±34)ml,占标准肝体积的(42.7±1.4)%。所有患者均顺利完成保留肝右动脉的缩小右半肝切除术,术中未发生与操作有关的并发症,保留的肝组织颜色红润。手术时间(224±43)min,术中出血量(220±52)ml。术后肝功能指标呈一过性升高,随后出现下降,术后7 d基本恢复正常。术后腹腔引流液较少,均于术后6 d内拔除腹腔引流管。无发生小肝综合征及肝衰竭。结论保留肝右动脉的缩小右半肝切除术是一种安全有效术式,对于肝硬化肝癌的患者可能是一种新的术式选择,其有利于保留更多肝组织,预防术后肝衰竭。

• 单位
  海南省人民医院