下肢动脉硬化闭塞症患者颅内/外动脉狭窄的特点及危险因素

作者：赵莹莹; 武珊珊; 陈珺; 丁永芹; 高凤玲; 张伟; 赵静洁; 李继梅

来源：中国卒中杂志, 2018, 13(05): 450-454.

• 经颅多普勒超声
• 下肢动脉硬化闭塞症
• 颅内/外动脉狭窄

目的研究下肢动脉硬化闭塞症(peripheral artery disease,PAD)并发颅内/外动脉狭窄的发生率、危险因素以及与临床症状的关系。方法选取2016年7月-2017年7月PAD患者共155例,收集患者临床资料。PAD临床症状根据Fontaine分类分为I期无症状,II期间歇性跛行,III期静息痛,IV期足趾溃疡、坏疽。根据经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)结果将颅内外动脉狭窄程度分为无狭窄、轻中度狭窄(<70%)和重度狭窄或闭塞(≥70%)。分析颅内/外动脉狭窄在PAD患者中的发生率,PAD合并颅内/外动脉狭窄的危险因素以及PAD下肢缺血程度及围手术期卒中发生与颅内/外动脉狭窄的关系。结果本研究中合并颅内和/或颅外动脉狭窄的PAD患者共99例(63.9%),其中颅外段动脉狭窄与颅内段动脉狭窄分别为66例(42.6%)和67例(43.2%)。PAD合并颅外段动脉重度狭窄或闭塞27例(17.4%),合并颅内段动脉重度狭窄或闭塞4例(2.6%)。年龄[比值比(odds ratio,OR)1.041,95%可信区间(confidence interval,CI)1.004～1.080,P=0.030]和吸烟(OR 2.728,95%CI 1.125～6.619,P=0.026)是PAD合并颅外段动脉狭窄的危险因素。糖尿病(OR 2.196,95%CI 1.079～4.470,P=0.030)是PAD合并颅内段动脉狭窄的危险因素。吸烟(OR 3.57,95%CI 1.078～11.411,P=0.037)是PAD合并颅内/外段动脉重度狭窄的危险因素。与无颅内动脉狭窄患者相比,PAD合并颅内动脉狭窄患者更容易发生严重下肢缺血症状(Ⅱ期和Ⅲ期)(67.2%vs 50.0%,P=0.032)。与轻中度颅外段动脉狭窄相比,PAD合并颅外段动脉重度狭窄或闭塞的患者更容易发生围手术期卒中(17.4%vs 1.1%,P=0.006)。结论 PAD合并颅内/外动脉狭窄发病率较高,颅内动脉狭窄患者PAD临床症状更严重,而颅外动脉重度狭窄或闭塞则可能导致围手术期卒中发生率升高。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 神经内科