老年患者肾活检病理诊断10年回顾

作者：余枫; 胡文学; 刘伟; 方晓武; 吴燕华; 郝文科

来源：国际泌尿系统杂志, 2018, 38(01).

• 肾疾病
• 活组织检查
• 老年人

目的研究老年肾脏病患者近10年肾活检病理特点。方法回顾性分析2005年11月至2015年11月在本院接受肾活检的408例老年患者的临床及病理资料。按照肾活检时间分为A组(2005年11月至2010年10月接受肾活检的患者)和B组(2010年11月至2015年11月接受肾活检的患者),比较两组的病理构成及变化。结果患者主要临床诊断为肾病综合征(61.8%)及慢性肾炎综合征(29.4%),近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少(P<0.001)。原发性肾小球疾病占67.4%(275/408),继发性肾小球疾病占26.0%(106/408),两种肾病并存占3.2%(13/408),小管间质疾病占2.2%(9/408),小管间质疾病近5年比例减少(P<0.05)。原发性肾小球病以膜性肾病(60.0%)及IgA(13.5%)肾病为主;继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎(14.2%)、系统性血管炎肾损害(14.2%)为主;广东籍人群继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主(15.6%);乙肝相关性肾炎近5年高于前5年(P<0.05)。结论肾活检老年人群病理谱原发性肾小球疾病占多数,原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,继发性肾小球病以乙肝相关性肾炎为主。近5年因急性肾功能不全接受肾活检比例减少,可能是导致小管间质疾病诊断率降低的原因,应重视急性肾功能不全患者的肾活检;肾活检标本常规行乙肝抗原检测后诊断比例明显上升,为避免漏诊建议肾活检标本常规行乙肝抗原检测。

• 单位
  广东省老年医学研究所; 广东省人民医院; 广东省医学科学院