糖尿病足截肢术预后影响因素分析及预后能力评估

作者：曹志远; 何爱咏^*; 肖波

来源：中国临床解剖学杂志, 2020, 38(04): 481-487.

DOI：10.13418/j.issn.1001-165x.2020.04.022

• 糖尿病足截肢术
• 预后分析
• D-二聚体
• C反应蛋白
• 粒淋比

目的探索相关实验室指标对糖尿病足截肢术预后的影响,评估对其不良预后的预测价值。方法回顾性选取2016年1月到2018年3月于本院行糖尿病足截肢术且完成术后随访1年的69例患者资料,将随访期间发生病情恶化的患者定义为不良预后组,病情无恶化、伤口愈合良好者为预后良好组,绘制Kaplan-Meier生存曲线观察1年预后不良率;单因素及多因素分析筛选导致不良预后的独立影响因素;ROC曲线评价其对糖尿病足截肢术后发生不良事件的预测能力;在预后良好组内依据清创次数进行亚分组,筛选影响截肢术前清创次数的独立危险因素。结果单因素分析提示糖尿病足截肢术不良预后组其血清白蛋白(ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及D-二聚体(D-dimer)相比预后良好组有统计学差异(P<0.05),多因素分析显示D-dimer、CRP及NLR为影响重症糖尿病足截肢术预后的独立危险因素。生存曲线提示1年不良预后率为40.6%。ROC三者联合诊断的曲线下面积为0.902,高于D-dimer,Delong检验显示其与D-二聚体有统计学差异(P<0.05)。在预后良好组内,CRP是影响截肢术前清创次数的独立危险因素(P<0.05)。结论 D-dimer、CRP、NLR及三者联合诊断对糖尿病足截肢术预后均有较好的预测能力,其联合诊断效率高于D-dimer,但不优于CRP或NLR;CRP为预后良好组内影响截肢术前的独立危险因素。

• 单位
  中南大学湘雅二医院