血栓分子标志物联合Caprini评分预测创伤性下肢骨折后深静脉血栓形成风险

作者：王振群; 章文洁; 吴俊^*

来源：中华检验医学杂志, 2021, 44(12).

• 血栓
• 血栓分子标志物
• Caprini 评分
• 创伤性下肢骨折
• 深静脉血栓形成

目的建立一种预测创伤性下肢骨折后深静脉血栓形成(DVT)风险的指标模型。方法对2019年5月至12月北京积水潭医院的424例创伤性下肢骨折患者进行巢式病例对照研究。创伤性下肢骨折患者的年龄≥18岁;下肢骨折包括髋部骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨干骨折、踝关节骨折和足部骨折。创伤患者在术前行静脉造影检查, 424例创伤性下肢骨折患者中, 56例在术前诊断为DVT;在非DVT患者中挑选与DVT患者年龄、性别、骨折部位相匹配的对照。检测指标包括常规凝血试验和血栓分子标志物, 如D-二聚体、纤溶酶-ɑ2-抗纤溶酶复合物(PIC)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制物复合物(tPAIC)等, 并计算Caprini评分。将DVT患者和非DVT患者的指标进行单因素分析, 再利用logistic回归分析, 筛选创伤后DVT发生的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析, 评估各指标预测创伤后DVT风险的效能。结果创伤性下肢骨折后发生DVT患者的tPAIC水平和Caprini评分明显大于非DVT患者(P值分别为0.036和0.016)。D-二聚体、PIC、Caprini评分是创伤性下肢骨折后术前DVT发生的独立危险因素。利用上述3个独立危险因素计算新指标:预测因子 = 0.098×D-二聚体(mg/l FEU)+(-0.564)×PIC(μg/ml)+0.233×Caprini评分。预测因子的ROC曲线下面积最大为0.721。结论预测因子, 由D-二聚体、PIC和Caprini评分计算而得, 可较综合地涵盖创伤性下肢骨折后发生DVT患者和未发生DVT患者之间各类危险因素的变化, 能较好地预测创伤性下肢骨折后DVT风险。

• 单位
  北京积水潭医院; 北京大学