下肢骨折患者健侧肢体深静脉血栓形成的发生率及危险因素分析

作者：李嘉浩; 张斌飞; 王鹏飞; 庄岩; 丛雨轩; 黄海; 屈霜威; 费晨; 杨娜; 张堃^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(12): 1060-1065.

• 静脉血栓形成
• 下肢
• 骨折
• 超声检查
• D-二聚体

目的探讨下肢骨折患者住院期间健侧肢体深静脉血栓形成(DVT)的发生率及危险因素。方法回顾性研究2014年9月1日至2017年10月1日西安市红会医院创伤骨科收治的494例下肢骨折患者资料,男228例,女266例;年龄(58. 9±18. 9)岁(16～94岁);膝关节以近骨折290例,膝关节周围骨折101例,膝关节以远骨折103例。住院期间使用抗凝剂预防或治疗,术后行双下肢多普勒超声检查并记录血栓的发生情况。统计健侧肢体DVT的发生率并分析其可能的相关因素(性别、年龄、骨折类型、体重指数、合并内科疾病、受伤至手术时间、手术至出院时间、美国麻醉医师协会分级、手术持续时间、失血量、补液量、D-二聚体)。结果 237例患者(47. 97%)患侧肢体中发生DVT,周围型血栓221例(44. 74%),中央型血栓7例(1.42%),混合型血栓9例(1. 82%)。98例(19. 84%)患者住院期间健侧肢体发生DVT,周围型血栓90例,中央型血栓1例,混合型血栓7例。98例健侧肢体发生DVT患者中74例(75. 51%)双侧下肢均发生DVT,24例(24. 49%)仅在健侧肢体发生DVT。年龄(OR=1. 035, 95%CI:1.013～1. 059)和术后1 d血浆D-二聚体水平(OR=1.065, 95%CI 1. 030～1. 102, P <0.01)是影响健侧肢体DVT形成的独立危险因素。结论尽管在住院期间使用抗凝剂预防或治疗,但下肢骨折患者健侧肢体DVT仍有发生。年龄和术后1 d血浆D-二聚体浓度是影响健侧肢体DVT形成的危险因素。

• 单位
  陕西中医药大学; 西安市红会医院