按疾病诊断组付费办法比较研究

作者：陈德贤

来源：中国社会保障, 2022, (05): 50-52.

<正>采用何种付费办法，是观察按疾病诊断相关分组付费（DRG）效果的重要环节，某个病组的医保支付标准就是权重与费率的乘积（或点数与点值的乘积），某个病例的实际住院费用可能高于、等于或是低于支付标准，确定医保、个人、医院对医疗费用的分担责任，是DRG付费必须研究解决的问题。为便于分析，本文只考虑在实际住院费用高于支付标准情况下，统筹基金支付、个人负担、医院负担该如何计算。