椎体成形术联合后路减压内固定治疗合并神经症状脊柱转移瘤的疗效分析

作者：贾璞; 陈浩; 包利; 冯飞; 王开玉; 唐海^*

来源：国际外科学杂志, 2023, 50(07).

• 椎体成形术
• 内固定器
• 治疗结果
• 脊柱转移瘤
• 神经损伤

目的分析椎体成形术联合后路减压内固定治疗伴有神经症状脊柱转移瘤患者的临床疗效。方法采用回顾性病例分析的方法收集首都医科大学附属北京友谊医院2016年6月—2022年1月收治的32例采用椎体成形术联合后路减压内固定治疗合并神经症状脊柱转移瘤患者的临床资料, 其中男性20例, 女性12例。年龄(64.8±11.9)岁, 年龄范围39～85岁。收集患者手术时间、出血量、修正Tokuhashi评分、脊柱肿瘤不稳定评分(SINS)。记录并比较术前和各随访期(术后1、3、6个月)视觉模拟评分(VAS), Oswestry功能障碍指数(ODI), Karnofsky功能状态评分(KPS)以及美国脊髓损伤协会(ASIA)分级。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示, 手术前后比较采用重复测量的方差分析检验。非正态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示。结果 32例患者手术均获得成功并完成6个月随访。手术时间为(209.6±49.0) min, 出血量为(462.9±298.3) mL, 14例(43.8%)患者术后输红细胞治疗。患者修正Tokuhashi评分为(8.09±2.89)分, SINS为(8.81±1.97)分。术前患者的VAS为(7.47±0.98)分, 术后1、3、6个月随访时分别为(3.87±0.87)、(2.91±0.73)、(2.34±0.60)分。ODI术前为79.13±9.50, 术后1、3、6个月随访时分别为39.14±6.31、34.43±6.42和31.08±4.80。KPS术前为(49.69±14.70)分, 术后1、3、6个月随访时分别为(64.68±15.02)、(71.88±12.81)和(75.63±10.76)分。手术前后相比差异均有统计学意义(P<0.001)。6个月随访时ASIA分级均得到不同程度提升。并发症4例, L1神经根损伤、椎旁软组织和椎旁静脉骨水泥渗漏各1例, 胸椎急性硬膜外血肿1例。结论椎体成形术联合后路减压内固定治疗脊柱转移瘤患者可以有效缓解疼痛, 解除肿瘤对脊髓的压迫和进一步损伤, 恢复部分神经功能, 改善患者生存质量。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院