常规MRI联合DWI及ADC对早产儿局灶性脑白质损伤的诊断价值

作者：顾海磊; 唐文伟^*; 田忠甫; 郑金霞; 王莉莉; 朱晴

来源：临床放射学杂志, 2022, 41(02): 314-318.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2022.02.005

• 早产儿
• 局灶性脑白质损伤
• 扩散加权成像
• 表观扩散系数

目的 探讨常规MRI联合扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)在早产儿局灶性脑白质损伤(PWML)诊断中的应用价值。方法 回顾性分析81例PWML患儿资料，按年龄分为早期组(1～7天)、中期组(8～30天)及晚期组(1～3个月),每组各27例。观察各组PWML患者MRI影像特点，包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI及ADC图像，运用Pearson卡方检验比较每组间各序列对于PWML检出能力有无差异，采用两独立样本t检验比较各组病灶平均表观扩散系数(ADCmean)值有无统计学差异，并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADCmean值在早期组与中、晚期组鉴别中的诊断效能。结果 PWML形态包括点状、片样、簇状及线状，且各期均以点状病灶为主。T1WI高信号、T2WI低信号、T2-FLAIR高信号、DWI高信号及ADC低信号。各期均为T1WI检出数最多，T2WI及T2-FLAIR病灶检出数对比T1WI差异无统计学意义(P>0.05),DWI病灶数对比T1WI差异有统计学意义(P<0.05),三组ADCmean值差异有统计学意义(P<0.05),早期组与中、晚期组ADCmean值对比曲线下面积(AUC)=0.808(95%CI:0.729～0.864,P<0.001),临界值为1.09×10-3mm2/s,敏感度84.91%,特异度60.87%。结论 MRI对PWML诊断具有重要价值，T1WI检出效能最强，而DWI对早期脑白质损伤更为敏感，DWI及ADCmean值可能是评估PWML治疗效果及预后的有效方法，ADCmean>1.09×10-3mm2/s可作为PWML治疗效果及积极预后的评价指标。

• 单位
  南京市妇幼保健院; 南京医科大学